Porovnanie TENS (transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie) a EMS (elektrickej svalovej stimulácie) s dôrazom na ich mechanizmy, aplikácie a klinické dôsledky.
1. Definície a ciele:
DESIATKY:
Definícia: TENS zahŕňa aplikáciu nízkonapäťových elektrických prúdov na pokožku prostredníctvom elektród, predovšetkým na zmiernenie bolesti.
Cieľ: Jeho hlavným cieľom je zmierniť akútnu a chronickú bolesť stimuláciou senzorických nervov, čím sa moduluje vnímanie bolesti a podporuje sa uvoľňovanie endogénnych opioidov.
Záchranná služba:
Definícia: EMS označuje aplikáciu elektrických impulzov na svalové skupiny, čo spôsobuje mimovoľné kontrakcie.
Cieľ: Primárnym cieľom je zlepšiť funkciu svalov, zvýšiť silu, predchádzať atrofii a podporiť rehabilitáciu po úraze alebo operácii.
2. Mechanizmy účinku
DESIATKY:
Teória riadenia brány: TENS funguje primárne podľa teórie riadenia brány, kde stimulácia veľkých A-beta vlákien inhibuje prenos signálov bolesti prenášaných malými C vláknami do centrálneho nervového systému.
Uvoľňovanie endorfínov: Nízkofrekvenčné TENS (1 – 10 Hz) môžu stimulovať uvoľňovanie endorfínov a enkefalínov, ktoré sa viažu na opioidné receptory v mozgu a vyvolávajú analgetické účinky.
Zmena prahu bolesti: Stimulácia môže zmeniť prahy vnímania bolesti, čo umožňuje jednotlivcom pociťovať menej bolesti.
Záchranná služba:
Aktivácia motorických neurónov: EMS priamo aktivuje motorické neuróny, čo vedie k náboru a kontrakcii svalových vlákien. Kontrakcie môžu byť dobrovoľné alebo nedobrovoľné v závislosti od nastavených parametrov.
Typ svalovej kontrakcie: EMS môže v závislosti od aplikácie vyvolať izotonické kontrakcie (skracovanie svalových vlákien) aj izometrické kontrakcie (svalové napätie bez pohybu).
Zvýšený prietok krvi a regenerácia: Kontrakcie zlepšujú lokálny krvný obeh, čo môže pomôcť pri odstraňovaní metabolického odpadu a dodávaní živín, čím sa podporuje regenerácia a oprava svalov.
3. Nastavenia parametrov
DESIATKY:
Frekvencia: Typicky sa pohybuje od 1 Hz do 150 Hz. Nižšie frekvencie (1 – 10 Hz) sú účinné pre endogénne uvoľňovanie opioidov, zatiaľ čo vyššie frekvencie (80 – 100 Hz) môžu poskytnúť rýchlejšiu úľavu od bolesti.
Šírka impulzu: Pohybuje sa od 50 do 400 mikrosekúnd; širšie šírky impulzov môžu stimulovať hlbšie vrstvy tkaniva.
Modulácia: Zariadenia TENS majú často nastavenia pre pulznú moduláciu, aby sa zabránilo akomodácii a zabezpečila sa tak nepretržitá účinnosť.
Záchranná služba:
Frekvencia: Vo všeobecnosti sa nastavuje medzi 1 Hz a 100 Hz. Frekvencie medzi 20 Hz a 50 Hz sú bežné pre tréning svalov, zatiaľ čo vyššie frekvencie môžu spôsobiť rýchlu únavu.
Šírka impulzu: Typicky sa pohybuje od 200 do 400 mikrosekúnd, aby sa zabezpečila účinná aktivácia svalových vlákien.
Pracovný cyklus: Zariadenia EMS často používajú rôzne pracovné cykly na optimalizáciu fáz svalovej kontrakcie a regenerácie (napr. 10 sekúnd zapnuté, 15 sekúnd vypnuté).
4. Klinické aplikácie
DESIATKY:
Liečba bolesti: Široko používaná pri stavoch, ako je chronická bolesť dolnej časti chrbta, osteoartróza, neuropatická bolesť a dysmenorea.
Pooperačná bolesť: Môže sa použiť na zníženie závislosti od farmakologických analgetík po chirurgických zákrokoch.
Fyziologické účinky: Môže tiež znížiť svalové napätie, zlepšiť pohyblivosť a zvýšiť celkové pohodlie pacienta.
Záchranná služba:
Rehabilitácia: Používa sa vo fyzioterapii u pacientov, ktorí sa zotavujú z operácií alebo zranení, na udržanie svalovej hmoty a funkcie.
Silový tréning: Používa sa v športovej medicíne na zvýšenie sily a vytrvalosti športovcov, často v spojení s tradičnými tréningovými metódami.
Manažment spasticity: Môže pomôcť zvládnuť spasticitu pri neurologických ochoreniach podporovaním svalovej relaxácie a znížením mimovoľných kontrakcií.
5. Umiestnenie a konfigurácia elektród
Umiestnenie elektród TENS:
Elektródy sú strategicky umiestnené nad alebo okolo bolestivých oblastí, pričom konfigurácie často sledujú dermatómové vzory alebo spúšťacie body, aby sa optimalizovala úľava od bolesti.
Umiestnenie elektród pre záchranárov:
Elektródy sú umiestnené nad špecifickými svalovými skupinami, čím sa zabezpečí pokrytie celého svalového brucha pre dosiahnutie účinných kontrakcií.
6. Bezpečnosť a kontraindikácie
Bezpečnosť TENS:
Vo všeobecnosti bezpečné pre väčšinu populácie; opatrnosť sa však odporúča u osôb s určitými ochoreniami, ako sú kardiostimulátory, kožné lézie alebo ochorenia, ktoré zhoršujú citlivosť.
Nežiaduce účinky sú zvyčajne minimálne, vrátane podráždenia pokožky alebo nepríjemných pocitov v miestach pripojenia elektród.
Bezpečnosť záchranárov:
Hoci je EMS vo všeobecnosti bezpečná, mala by sa používať s opatrnosťou u pacientov s neuromuskulárnymi poruchami, tehotenstvom alebo určitými kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Medzi riziká patrí bolesť svalov, podráždenie pokožky a v zriedkavých prípadoch rabdomyolýza, ak sa používa nesprávne.
Záver:
Stručne povedané, TENS a EMS sú cenné elektroterapeutické metódy, pričom každá z nich má odlišné mechanizmy, aplikácie a terapeutické výsledky. TENS sa primárne zameriava na úľavu od bolesti prostredníctvom stimulácie senzorických nervov, zatiaľ čo EMS sa využíva na aktiváciu a rehabilitáciu svalov.
Čas uverejnenia: 6. decembra 2024
