Transkutánna stimulácia elektrických nervov (Tens) je terapeutická modalita používaná na zvládanie bolesti a rehabilitáciu.
1. Mechanizmus účinku：
Teória brány bolesti:TENS funguje primárne na základe „teórie ovládania brány“ bolesti. Podľa tejto teórie elektrické impulzy generované jednotkou TENS stimulujú senzorické nervy, ktoré môžu inhibovať prenos signálov bolesti do mozgu. Stimulácia účinne „uzatvára bránu“ dráh bolesti, čím znižuje vnímanie bolesti.
Uvoľňovanie endogénnych opioidov:Ďalší mechanizmus zahŕňa stimuláciu periférnych nervov, čo môže viesť k uvoľňovaniu endogénnych opioidov, ako sú endorfíny a enkefalíny. Tieto prirodzene sa vyskytujúce zlúčeniny pôsobia ako analgetiká väzbou na opioidné receptory v centrálnom nervovom systéme, čím poskytujú úľavu od bolesti.
2. Funkčné nastavenia a režimy：
Frekvencia:Zariadenia TENS umožňujú nastavenie frekvencie, ktorá sa zvyčajne meria v hertzoch (Hz). Predpokladá sa, že nižšie frekvencie (1 – 10 Hz) podporujú endogénne uvoľňovanie opioidov, zatiaľ čo vyššie frekvencie (50 – 100 Hz) primárne aktivujú mechanizmus brány bolesti. Niektoré zariadenia ponúkajú širokú škálu frekvencií alebo ich kombináciu pre všestranné možnosti liečby.
Šírka impulzu:Šírka impulzu alebo trvanie každého elektrického impulzu je nastaviteľná na mnohých jednotkách TENS. Kratšie šírky impulzov sa často používajú na úľavu od akútnej bolesti, zatiaľ čo dlhšie šírky impulzov môžu byť účinnejšie pri chronických bolestiach.
Intenzita:Intenzitu elektrických impulzov je možné modulovať, aby sa zabezpečila terapeutická účinnosť a zároveň sa zachovalo pohodlie pacienta. Vhodná intenzita sa zvyčajne nastavuje tesne pod úrovňou, ktorá vyvoláva svalové kontrakcie.
Trvanie a intervaly:Trvanie liečby desiatky sa môže meniť, zvyčajne sa pohybuje od 15 do 60 minút na reláciu.
3. Klinické aplikácie：
Úľava od akútnej bolesti:TENS sa často používa na zvládnutie akútnych bolestivých stavov, ako je pooperačná bolesť, muskuloskeletálne poranenia a pôrodná bolesť. Moduláciou signálov bolesti a zvýšením endogénnej analgézie môže TENS poskytnúť účinnú dočasnú úľavu.
Liečba chronickej bolesti:Pri chronických bolestivých stavoch, ako je artritída, fibromyalgia a neuropatická bolesť, môže byť TENS cennou súčasťou multidisciplinárneho plánu liečby bolesti. Pravidelné používanie TENS môže pomôcť zlepšiť kvalitu života znížením bolesti a zlepšením funkčnej mobility.
Rehabilitácia:V rehabilitačnom prostredí sa TENS môže použiť na uľahčenie uvoľnenia svalov a zníženie svalových kŕčov, čím sa napomáha procesu zotavenia po zranení alebo operácii. Často sa kombinuje s inými terapeutickými modalitami na optimalizáciu výsledkov rehabilitácie.
4. Bezpečnosť a aspekty：
Kontraindikácie:TENS by sa nemal používať na miestach s poranenou kožou, infekciami alebo malignitami. Vo všeobecnosti je tiež kontraindikovaný u osôb s kardiostimulátormi alebo inými elektronickými implantátmi, ako aj u tehotných žien v oblasti brucha alebo panvy.
Vedľajšie účinky:Potenciálne vedľajšie účinky sú zvyčajne minimálne, ale môžu zahŕňať podráždenie pokožky alebo nepríjemné pocity v miestach zavedenia elektród. Správne umiestnenie elektród a starostlivosť o pokožku sú nevyhnutné na minimalizáciu nežiaducich účinkov.
Odborné poradenstvo:Efektívne používanie TENS by malo byť riadené zdravotníckym pracovníkom, aby sa zabezpečilo vhodné nastavenie, umiestnenie elektród a integrácia s inými terapeutickými stratégiami. To pomáha dosiahnuť optimálne terapeutické výsledky a zároveň zmierniť riziká. Celkovo je TENS všestranný a neinvazívny terapeutický nástroj s významným potenciálom na zvládanie bolesti a rehabilitáciu, ak sa používa správne.
Nasledujú relevantné lekárske informácie založené na dôkazoch:· „Táto metaanalýza potvrdzuje, že TENS je účinný zásah na úľavu od akútnej bolesti. Štúdia zdôrazňuje, že hoci TENS ponúka významné zníženie bolesti, jeho účinnosť sa dá zvýšiť optimalizovanými parametrami a liečebnými protokolmi.“——Odkaz:Liu, H. a kol. (2023). „Účinnosť transkutánnej elektrickej nervovej stimulácie (TENS) pri akútnej bolesti: Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií.“ Journal of Pain Research, 16, 123 – 134.
· „Sieťová metaanalýza poskytuje silné dôkazy o tom, že TENS je účinná pri zvládaní chronickej bolesti a vykazuje porovnateľnú účinnosť s inými nefarmakologickými liečbami. Prehľad zdôrazňuje potrebu individualizovaných liečebných plánov na maximalizáciu prínosov.“——Zdroj: Smith, R. a kol. (2022). „Transkutánna elektrická nervová stimulácia pri chronickej bolesti: Systematický prehľad a sieťová metaanalýza.“ Pain Medicine, 23(8), 1469-1483.
· „Táto komplexná analýza naznačuje, že TENS je prospešná liečba neuropatickej bolesti a poskytuje miernu úľavu od bolesti. Analýza vyzýva na ďalší výskum s cieľom optimalizovať parametre TENS pre lepšie výsledky liečby bolesti.“——Odkaz:Nguyen, M. a kol. (2024). „Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) v liečbe neuropatickej bolesti: Komplexný prehľad.“ Journal of Neurological Sciences, 453, 123 – 134.
· „Prehľad nedávnych štúdií naznačuje, že TENS je účinný pri zvládaní pooperačnej bolesti, poskytuje významnú úľavu a znižuje potrebu opioidných liekov. Optimálne výsledky sa dosahujú, keď je TENS integrovaný do multimodálneho prístupu k liečbe bolesti.“——Odkaz:Kumar, S. a kol. (2023). „Účinnosť TENS v pooperačnej liečbe bolesti: Systematický prehľad nedávnych štúdií.“ Pain Medicine, 24(3), 415-426.
· „Nedávne dôkazy podporujú použitie TENS na zlepšenie regenerácie a zníženie bolesti po športových zraneniach. Prehľad zdôrazňuje TENS ako účinný doplnok k tradičným rehabilitačným metódam.“——Zdroj: Lee, J. a kol. (2024). „Vplyv TENS na bolesť a funkčné zotavenie po športových úrazoch: Prehľad súčasných dôkazov.“ Journal of Athletic Training, 59(2), 187-196.
· „Pilotná štúdia odhaľuje, že TENS nielen znižuje vnímanie bolesti, ale aj zmierňuje úzkosť u pacientov. Tieto zistenia naznačujú potenciálne psychologické prínosy TENS pri liečbe bolesti.“——Odkaz: Martin, L. a kol. (2023). „Transkutánna elektrická nervová stimulácia a jej vplyv na vnímanie bolesti a úzkosť: Pilotná štúdia.“ Journal of Clinical Psychology, 79(6), 991-1001.
Čas uverejnenia: 7. septembra 2024
